FAQ

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FOIRE AUX QUESTIONS

Ma prévoyance

• Je change de RIB, comment dois-je procéder ?

Votre espace personnel vous permet de mettre à jour vos coordonnées bancaires.

• Comment et quand procéder au changement de mon équivalence ?

Il peut être important de changer d’équivalence lorsque votre situation de famille évolue. Vous pouvez le faire dans les deux mois qui suivent l’événement ou au 1er janvier des années impaires à condition d’en faire la demande au cours du mois de décembre précédent.

• Je suis en arrêt de travail. Quel va être le montant de mes indemnités ?

Si la Sécurité sociale a accepté votre arrêt de travail, votre rémunération est maintenue, à condition toutefois que vous ayez bien transmis dans les 48 heures le 3ème volet de votre arrêt de travail à votre manager.

• Si j’ai une démarche liée à mes garanties à effectuer, qui contacter ?

Au moment de votre affiliation ou pour tout changement de garanties au cours de votre adhésion, votre interlocuteur principal est Humanis, que vous souhaitiez vérifier votre affiliation, choisir ou modifier votre équivalence, indiquer un changement d’adresse, etc.

Pour la gestion de vos garanties prévoyance (arrêt de travail et décès), Humanis prend le relai.

Contactez La Mutuelle Générale pour la gestion de vos garanties santé : demande de carte de tiers payant, de prise en charge en cas d’hospitalisation, de devis dentaire et optique, etc.

Ma santé

Mes démarches


• J’ai perdu ma carte TP, que dois-je faire ?

Appelez le : 0969 397 497 pour signaler la perte de votre carte et demander sa réédition ou,

 

Téléchargez votre carte depuis votre espace adhérent puis imprimez-la ou affichez-la directement sur votre smartphone

  • Télécharger l’application M@Mutuelle ou « La Mutuelle Générale » depuis l’Apple store ou Google Play.
  • Ouvrez ensuite votre espace adhérent pour y retrouver votre carte de tiers payant.
  • Vous n’aurez plus qu’à présenter l’écran de votre téléphone aux professionnels de santé.

• Comment signaler un changement de RIB ? De coordonnées ?

Contactez : 

 

 

Humanis – Équipe Orange
CP 240
303 rue Gabriel Debacq
45953 Orléans Cedex 9

 

TEL 0969 397 272 (service gratuit + prix appel)
FAX 01 58 82 40 70

du lundi au vendredi de 8h30 à 19h

 

prevoyance@humanis.com

• Comment me connecter à mon espace adhérent lamutuellegenerale.fr ?

Vous pouvez vous connecter et créer votre espace adhérent à l’aide de votre numéro d’adhésion figurant sur votre carte de Tiers Payant.

 

Espace adhérent

 

• Je change de centre de Sécurité Sociale, dois-je en informer ma mutuelle ?

  • Oui, communiquez l’adresse de votre nouveau centre Sécurité sociale à Humanis :

 

 

Humanis – Équipe Orange
CP 240
303 rue Gabriel Debacq
45953 Orléans Cedex 9

 

TEL 0969 397 272 (service gratuit + prix appel)
FAX 01 58 82 40 70

du lundi au vendredi de 8h30 à 19h

 

 

prevoyance@humanis.com

 

  • Quel que soit le changement, vous devez en informer Humanis en lui fournissant les nouvelles attestations Sécurité sociale, afin de continuer à profiter de la télétransmission.

Ayants droit


• Jusqu’à quel âge puis-je garder mon enfant sur mon contrat ? Mon enfant est étudiant/apprenti/inscrit à pôle emploi, peut-il encore bénéficier de mon contrat en tant qu’ayant droit ?

Vos enfants peuvent bénéficier de votre contrat, en tant qu’ayants droit,

si :

  • Ils sont âgés de moins de 20 ans sans condition,

ou

  • Ils sont âgés de 20 ans à moins de 26 ans et poursuivent leurs études ou sont à la recherche d’un premier emploi, sont sous contrat de formation en alternance et perçoivent une rémunération inférieure au SMIC,

ou

  • Sans limite d’âge, s’ils sont en état d’incapacité de travail. L’état d’incapacité de travail est celui qui entraîne une impossibilité physique temporaire ou permanente et consécutive à une maladie ou un accident, de se procurer des revenus par l’exercice d’une profession quelconque.

Ou

  • Sans limite d’âge, s’ils sont handicapés et perçoivent à ce titre l’allocation aux adultes handicapés (loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées).

• Mon conjoint est aussi salarié d'Orange, puis-je être dispensé d'adhésion au régime collectif frais de santé ?

Non, ce n’est pas un motif de dispense. En effet la couverture du conjoint n’est pas obligatoire sur votre contrat Orange. Vous serez donc tous deux affiliés au régime complémentaire de frais de santé.

• Mon enfant est couvert à titre obligatoire par la mutuelle d’entreprise de mon conjoint, puis-je le déclarer comme ayant-droit sur mon contrat Orange ?

Oui, s’il répond à la définition des enfants à charge du régime frais de santé d’Orange, il peut être déclaré comme ayant droit. Les deux mutuelles interviennent dans ce cas en complément dans la limite des frais engagés. Il conviendra de choisir sur quelle complémentaire santé s’effectuera la télétransmission.

• J’ai mon enfant en garde alternée, puis-je le déclarer comme ayant-droit sur mon contrat Orange ?

Oui, s’il répond à la définition des enfants à charge du régime frais de santé d’Orange. Il conviendra de choisir sur quelle complémentaire santé s’effectuera la télétransmission.

• Mon conjoint exerce une activité rémunérée, peut-il adhérer à mon contrat Orange en tant qu’ayant-droit ?

Non, s’il exerce une activité rémunérée il n’est pas à votre charge et donc ne peut adhérer en tant qu’ayant droit. Par contre, il peut adhérer au régime des conjoints cotisants moyennant le paiement d’une cotisation. Il devra alors remplir le Bulletin individuel d’affiliation à titre facultatif.

• J’ai besoin d’une attestation certifiant que mes ayants droit sont couverts par le régime frais de santé Orange, que dois-je faire ?

Contactez :

 

 

Humanis – Équipe Orange
CP 240
303 rue Gabriel Debacq
45953 Orléans Cedex 9

 

TEL 0969 397 272 (service gratuit + prix appel)
FAX 01 58 82 40 70

du lundi au vendredi de 8h30 à 19h

 

prevoyance@humanis.com

• Comment radier l’un de mes ayants droit ?

Contactez :

 

 

Humanis – Équipe Orange
CP 240
303 rue Gabriel Debacq
45953 Orléans Cedex 9

 

TEL 0969 397 272 (service gratuit + prix appel)
FAX 01 58 82 40 70

du lundi au vendredi de 8h30 à 19h

 

prevoyance@humanis.com

Prestations/Remboursements


• J'ai un devis de mon dentiste, de mon opticien, ou dois-je l'envoyer ? / Ou dois-je envoyer mes demandes de remboursement ?

Avant d’accepter le devis proposé, vous avez la possibilité d’en envoyer une copie à La Mutuelle Générale, par courriel : orange_gestionsante@lamutuellegenerale.fr.

 

Sur la base des informations que vous aurez fournies, La Mutuelle Générale vous informera du montant remboursé par la Sécurité sociale et par votre régime Frais de santé.

 

 

Pour les frais d’optique, une copie du devis peut être adressée par courriel à Almérys/Carte Blanche : carteblanche@carteblanchepartenaires.fr.

Sur la base des informations que vous aurez fournies, vous serez informé sur le montant remboursé par la Sécurité sociale et par votre régime Frais de santé.

 

Vous devez envoyer vos factures acquittées à LMG :

 

La Mutuelle Générale Orange
CG 709 – TSA 10391
94281 Le Kremlin Bicêtre Cedex

 

TEL 0969 397 497

FAX 01 45 59 81 31

du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30

 

orange_gestionsante@lamutuellegenerale.fr

• Comment consulter mes remboursements santé ?

Sur votre espace adhérent, rubrique « Mes Remboursements ».

• Comment connaître le montant du remboursement dont je vais bénéficier ?

• Je vais me faire hospitaliser, comment obtenir une Prise en Charge et ainsi éviter l’avance de frais ?

Contactez votre centre de gestion LMG : 0969 397 497

 

Le Tiers payant ne s’applique qu’aux frais d’hospitalisation. Les dépenses personnelles (lit d’accompagnement) ne bénéficient pas du Tiers payant.

 

Vous devrez acquitter les factures correspondant à ces dépenses personnelles et les faire parvenir à La Mutuelle Générale pour prise en charge.

Les frais de confort personnel (TV, téléphone…) ne font l’objet d’aucune prise en charge.

Situations particulières


• Lorsque mon contrat de travail est suspendu pour congé parental/sans solde/formation/sabbatique, suis-je toujours couvert ?

Non, votre adhésion prend fin au jour de la suspension de votre contrat.

Vous pouvez cependant conserver une couverture complémentaire santé identique en vous affiliant à titre individuel et en vous acquittant de la cotisation associée à cette adhésion.

• Je quitte Orange, puis-je conserver ma couverture santé ?

1/ Maintien des garanties (Portabilité)

 

Vous avez la possibilité de maintenir les garanties Frais de santé du régime Groupe dont vous bénéficiez en tant que salarié, en application de la loi n°2013-504 du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l’emploi (portabilité).

 

Lien vers le bulletin portabilité.

 

Vous bénéficiez de ce maintien de garanties SANS paiement de cotisations.

 

Conditions de maintien des garanties Santé :

  • Vous devez avoir bénéficié des garanties Santé pendant votre contrat de travail,
  • Vous devez bénéficier du droit à indemnisation par l’assurance chômage,
  • Vous devez adresser à Humanis les justificatifs nécessaires au maintien des droits conformément au tableau ci-dessous :

  • Le maintien des garanties santé prend effet le lendemain de la date de fin du contrat de travail pour une durée égale à celle de votre contrat de travail (ou des contrats consécutifs) et au maximum 12 mois.
  • Si votre conjoint était bénéficiaire des garanties en tant qu’ayant droit de votre adhésion : cette disposition continue à s’appliquer tant que dure votre propre maintien de garanties.
  • Si votre conjoint était bénéficiaire des garanties en tant que cotisant : son adhésion poursuit ses effets, à titre individuel, tant que dure votre propre maintien de garanties et que ses cotisations sont réglées.

 

 

2/ Loi Evin

 

Au terme de la période de maintien des garanties, ou si vous ne remplissez pas les conditions pour en bénéficier (voir ci-dessus), vous pouvez également adhérer, vous et vos ayants-droit, au contrat individuel facultatif réservé aux anciens adhérents au contrat groupe d’Orange (appelé « loi Evin »), sous réserve d’en faire la demande dans les 6 mois qui suivent votre départ de l’entreprise, ou dans les 2 mois qui suivent la fin de la portabilité de vos droits.

 

Vous devrez vous acquitter de la cotisation correspondante.

 

Lien vers la notice d’information.

 

Lien vers le bulletin Loi Evin.

• Je pars en retraite, puis-je continuer à bénéficier de mon contrat ?

  • Dans le cadre de la Loi Evin, vous pouvez adhérer, vous et vos ayants droit, à titre individuel, à la couverture complémentaire santé proposée aux anciens salariés du Groupe Orange, via le règlement de la cotisation correspondante

 

 

  • Pour souscrire :
    • vous avez un délai de 6 mois après votre départ de l’entreprise ou 6 mois à compter de la fin du maintien des droits au titre de la portabilité, pour compléter et signer votre demande d’affiliation, puis la retourner à Humanis :

 

 

Humanis – Équipe Orange
CP 240
303 rue Gabriel Debacq
45953 Orléans Cedex 9

 

TEL 0969 397 272 (service gratuit + prix appel)
FAX 01 58 82 40 70

du lundi au vendredi de 8h30 à 19h

 

 

prevoyance@humanis.com

  • NB : les ayant droit d’un salarié décédé, disposent d’un délai de 6 mois après le décès du salarié pour adhérer à ce régime.